¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una condición común de la piel no contagiosa que causa una rápida reproducción celular de la piel que resulta rojos, parches de piel seca más densa. Las escamas secas de piel resultan de la rápida acumulación de células de la piel. La psoriasis afecta comúnmente a la piel de los codos, rodillas y cuero cabelludo.

¿Quién puede obtener la psoriasis?

La psoriasis está en todo el mundo, en todas las razas y ambos sexos, en aproximadamente 125 millones de personas. En la actualidad afecta a unos 7,5 millones a 8,5 millones de personas. Curiosamente, los afroamericanos tienen aproximadamente la mitad de la tasa de la psoriasis que los caucásicos.

Aunque la psoriasis puede ser vista en personas de cualquier edad, desde bebés hasta adultos mayores, por lo general los pacientes son diagnosticados por primera vez en la edad adulta temprana. Algunas personas tienen como psoriasis leve (parches de piel seca pequeñas, débiles) que puede que ni siquiera sospechar que tienen una enfermedad de la piel médica. Otros tienen psoriasis muy severa donde prácticamente todo su cuerpo está completamente cubierto de piel gruesa y escamosa, roja. La psoriasis se considera una enfermedad no curable, a largo plazo (crónica) de la piel. Tiene un curso variable, mejorando periódicamente y empeorando.

¿Qué causa la psoriasis?

La causa exacta de la psoriasis sigue siendo desconocida. Puede haber una combinación de factores de riesgo, como la predisposición genética y los factores ambientales. Es común para la psoriasis que se encuentran en miembros de la misma familia. El sistema inmune se cree que desempeñan un papel importante. A pesar de la investigación durante los últimos 30 años mirando muchas causas, el ” interruptor maestro” que se convierte en la psoriasis es aún un misterio.

¿Como es la psoriasis?

La psoriasis normalmente se ve como áreas rojas o rosadas de piel seca y espesa. Afecta clásicamente áreas como los codos, las rodillas y el cuero cabelludo.

Esencialmente, cualquier área del cuerpo puede estar implicada. Tiende a ser más común en las áreas de trauma, roces, uso o abrasiones.

La psoriasis tiene muchas apariencias diferentes. Puede ser pequeñas protuberancias planas, grandes placas gruesas de piel levantada, manchas rojas, y la piel de color rosa ligeramente seco para grandes escamas de piel seca que se desprenden. Vamos a echar un vistazo a algunos de los diferentes tipos.

Psoriasis vulgar

La psoriasis vulgar es el nombre médico para la forma más común de psoriasis (común). Alrededor del 80 % de las personas con psoriasis tienen este tipo.

También se conoce como la psoriasis en placa debido a las placas características de la piel: manchas bien definidas de la piel roja y elevada que puede aparecer en cualquier zona de la piel, a pesar de las rodillas, los codos, el cuero cabelludo, el tronco y las uñas son los lugares más comunes. La acumulación de escamas de color blanco plateado en la parte superior de las placas se llama escala, sino que se compone de células muertas de la piel. Esta escala se afloja y derrama constantemente de las placas.

Psoriasis guttata

La psoriasis guttata es un tipo de psoriasis que se ve como pequeñas gotas, salmón rosado en la piel. La palabra guttata se deriva de la palabra latina gutta, que significa gota. Por lo general, hay una escala fina de la lesión que es mucho más fina que la balanza en la psoriasis en placa, el tipo más común de psoriasis. El gatillo de la enfermedad es a menudo una infección estreptocócica precedente (bacteriana). La erupción de las lesiones en la piel por lo general ocurre alrededor de dos a tres semanas después de que la persona tiene dolor de garganta. El brote puede desaparecer y no volver a aparecer.

Psoriasis inversa

Psoriasis inversa consiste en parches lisos (no escamosos) que se encuentran en los pliegues de la piel de color rojo brillante. Las áreas más comunes son debajo de los senos, las axilas, cerca de los genitales, en las nalgas o en los pliegues abdominales. Estas áreas irritadas e inflamadas se ven agravados por el sudor y la piel frotando juntos en los pliegue. El crecimiento excesivo, común en los pliegues de la piel, puede provocar las lesiones cutáneas de la psoriasis.

Psoriasis pustulosa

La psoriasis pustulosa es una forma rara de psoriasis. Las personas con psoriasis pustulosa han definido claramente, protuberancias en la piel que se llenan de pus (pústulas). La piel debajo y alrededor de estos golpes es de color rojizo. La psoriasis pustulosa puede causar una gran parte de su piel a enrojecida. Los cambios en la piel que ocurren antes, durante, o después de un episodio de psoriasis pustulosa pueden ser similares a los de la psoriasis regular.

Psoriasis eritrodérmica

Este es el tipo menos común de psoriasis y puede ser muy grave. Una gran área del cuerpo, si no la mayoría del cuerpo, es de color rojo brillante y se inflama. El cuerpo puede parecer que esté cubierta por una erupción rojaque se pela. La erupción generalmente pica o arde.

La psoriasis del cuero cabelludo

El cuero cabelludo puede tener muy bien, la piel escamosa, seca o que tienen áreas de placa en gran medida con costra. La placa puede desprenderse o despegarse en grupos con costra. A veces, la psoriasis del cuero cabelludo se confunde con la dermatitis seborreica. Una diferencia clave es que en la dermatitis seborreica, las escamas son grasosas, no secas.

Artritis Psoriásica

La artritis psoriásica es una enfermedad específica en la que una persona tiene psoriasis y artritis. La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmune está mal dirigido para causar la inflamación de los propios tejidos. En raras ocasiones, una persona puede tener artritis psoriásica sin tener psoriasis en la piel. Por otra parte, la artritis puede preceder a la psoriasis por meses o años, o presentar después de años de psoriasis.

¿La psoriasis puede afectar sólo mis uñas?

Sí, la psoriasis puede implicar únicamente las uñas. Más comúnmente, los síntomas de uñas acompañan a la piel y síntomas de la artritis. Las uñas afectadas por la psoriasis pueden tener pozos puntiformes pequeñas o grandes separaciones de color amarillento de la superficie de la uña se llama “manchas de aceite”. Las uñas con psoriasis suele ser muy difíciles de tratar, pero puede responder a medicamentos que toma internamente para el tratamiento de la psoriasis o artritis psoriásica. Las opciones de tratamiento incluyen esteroides tópicos potentes aplicados en la cutícula de las uñas de base, la inyección de esteroides en la cutícula de las uñas de base, y las medicaciones orales o sistémica tal como se describe a continuación para el tratamiento de la psoriasis.

¿La psoriasis se puede curar?

No, la psoriasis no es curable actualmente. Sin embargo, puede entrar en remisión o no mostrar signos de la enfermedad. La investigación en curso está haciendo activamente el progreso en la búsqueda de mejores tratamientos y una posible curación en el futuro.

¿La psoriasis es contagiosa?

No, los estudios de investigación han demostrado que no es contagiosa. No puedes contraerla de una persona, y no se puede pasar a cualquier otra persona a través del contacto piel a piel. Puede tocar directamente a alguien con psoriasis todos los días y nunca desarrollará la enfermedad de la piel.

¿Puedo pasar la psoriasis a mis hijos?

Sí, es posible. Aunque la psoriasis no es contagiosa de persona a persona, es hereditaria (genética) conocida tendencia a desarrollarlo. La psoriasis puede ser heredada de padres a hijos u otros antepasados​​. Se tiende a heredarse en algunas familias, y los antecedentes familiares es útil para hacer el diagnóstico.

¿Qué tipo de médico trata la psoriasis?

Los dermatólogos se especializan en el diagnóstico y el tratamiento de la psoriasis y los reumatólogos se especializan en el tratamiento de trastornos de las articulaciones, como la artritis psoriásica. Hay muchos tipos de médicos pueden tratar la psoriasis, incluyendo dermatólogos, médicos de familia, médicos de medicina interna, reumatólogos y otros médicos.

Tratamiento médico – Agentes tópicos

Los medicamentos aplicados directamente en la piel son el primer curso de las opciones de tratamiento. Los principales tratamientos tópicos son los corticoides (cortisona como cremas, geles, líquidos, aerosoles o ungüentos), derivados de vitaminas D-3, alquitrán, antralina, o retinoides. No es un medicamento tópico que es mejor para todas las personas con psoriasis. Debido a que cada fármaco tiene efectos adversos específicos o pierde potencia con el tiempo, es común para que giren. A veces se combinan juntos. Por ejemplo, queratolíticos (sustancias utilizadas para romper las escamas o células de la piel en exceso) se añade a menudo a estas preparaciones. Algunas preparaciones nunca deben ser mezclados entre sí debido a que interfieren entre sí. Por ejemplo, el ácido salicílico inactiva crema o pomada de calcipotriol (una forma de vitamina D-3) ​. Por otro lado, los fármacos tales como la antralina (extracto de corteza de árbol) pueden requerir la adición de ácido salicílico para trabajar eficazmente.

Tratamiento médico – fototerapia (terapia de luz)

La luz (UV) ultravioleta del sol disminuye la producción de células de la piel y reduce la inflamación. La luz del sol ayuda a reducir los síntomas de la psoriasis en algunas personas. Si la psoriasis es generalizada, según la definición de más parches se pueda contar fácilmente, entonces se puede utilizar la terapia de luz artificial. Resistencia al tratamiento tópico es otra indicación para la terapia de luz. Instalaciones adecuadas se requieren para las dos formas principales de la terapia de luz. Fuentes de luz médicos utilizan determinadas longitudes de onda de la luz. Las lámparas solares y cabinas de bronceado son por lo general no son aceptables como sustitutos de las fuentes de luz médicas.

Ultravioleta B (UV -B ), la terapia de luz normalmente se combina con uno o más tratamientos tópicos y es muy eficaz para el tratamiento de moderada a severa psoriasis en placas. UV -B es la luz con longitudes de onda de 290 a 320 nanómetros (nm), más corto que el rango de la luz visible (rangos de luz visible 400-700 nm). Los principales inconvenientes de esta terapia son el compromiso de tiempo requerido para el tratamiento y la accesibilidad de los equipos UV -B. Con el uso a largo plazo, existe el riesgo de cáncer de piel, así como no es de la luz solar natural.

PUVA es la terapia que combina un medicamento psoraleno (por la boca) con luz ultravioleta A (UV -A), la terapia de luz (UV -A es la luz con longitudes de onda de 320-400 nm). Medicamentos psoraleno hacen la piel más sensible a la luz y el sol. Más del 85 % de los pacientes informó de alivio de síntomas de la enfermedad con 20-30 tratamientos. La terapia por lo general se le dan dos o tres veces por semana de forma ambulatoria, con tratamientos de mantenimiento cada dos a cuatro semanas hasta la remisión. Los efectos adversos de la terapia PUVA incluyen náuseas, picazón y ardor. Las complicaciones a largo plazo incluyen un mayor riesgo de sensibilidad al sol, quemaduras solares, cáncer de piel y cataratas. Las gafas de protección deben ser usadas ​​durante y después del tratamiento para prevenir las cataratas. La terapia PUVA no se utiliza en niños menores de 12 años de edad.

Tratamiento médico – Agentes sistémicos (medicamentos que se toman en el cuerpo)

Estos medicamentos a menudo se iniciaron para la psoriasis después de que tanto el tratamiento tópico y la fototerapia han fracasado. Estos agentes son potentes fármacos administrados por vía oral o por inyección y la inflamación bloque que puede retardar el crecimiento de células de la piel en la psoriasis. Los ejemplos incluyen metotrexato (Rheumatrex, Trexall), adalimumab (Humira), e infliximab (Remicade). Agentes sistémicos también pueden ser considerados para la artritis psoriásica. Las personas cuya enfermedad es discapacitante debido a razones físicas, psicológicas, sociales o económicas también pueden ser considerados para el tratamiento sistémico.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo en pacientes con psoriasis?

En general, el pronóstico para la mayoría de los pacientes con psoriasis es bueno. Si bien no es curable, es controlable. Muchos medicamentos más nuevos han dado lugar a excelentes resultados.

Ha habido algunos estudios que muestran una posible asociación de la psoriasis y otras condiciones médicas, como la obesidad y las enfermedades del corazón. La investigación de la psoriasis está fuertemente financiada y representa una gran promesa para el futuro. Sólo en los últimos cinco a 10 años se han producido grandes avances en el tratamiento de la enfermedad con medicamentos destinados a tratar el sistema inmunológico hiperactivo que causa la inflamación de la piel de la psoriasis. Se necesita más investigación en curso para descifrar la causa exacta de esta enfermedad.